
*仅供医学专业人士阅读参考配资十大正规公司
它是呼吸道急症“头号杀手”
你是否曾在诊室 /病房遇过这些揪心时刻:
患者突发喘息、呼吸困难,是哮喘还是?慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)?误吸异物?
看似“轻症”的患者,短短几分钟内迅速恶化,血氧断崖式下跌?
反复使用沙丁胺醇效果不佳,患者濒临呼吸衰竭边缘却束手无策?
支气管哮喘急性发作绝非“老毛病又犯了”,能否在黄金时间内精准识别、快速评估、规范干预,直接决定患者生死!
医学界精品课呼吸系列全新课程《呼吸科急症的诊断与处理》本周推出《支气管哮喘的急性发作》,详细教学如何鉴别诊断,快速处理!

一、快速评估
▌1.哮喘急性发作的早期征兆:
多数哮喘急性发作存在早期征兆(82.5%)
发生频率最高的三个症状为咳嗽、胸闷及气促
通过识别哮喘的发作征兆,早期发现哮喘,有助于减少哮喘发作
▌2.哮喘急性发作时病情严重程度分级:

图源支气管哮喘防治指南(2024年版)
▌3.哮喘死亡高危因素:
(1)曾经有需要插管和机械通气的濒死性哮喘的病史;
(2)在过去1年中因哮喘急性发作而住院或急诊;
(3)正在使用或最近刚停用口服糖皮质激素(OCS);
(4)目前未使用吸入性糖皮质激素(ICS);
(5)过分依赖短效β2受体激动剂(SABA),特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1⽀;
(6)有精神病史或心理社会问题;
(7)治疗依从性差;
(8)有食物过敏史;
(9)合并肺炎、糖尿病、心律失常等。
二、治疗原则
▌1.哮喘急性发作的治疗目的
(1)尽快缓解症状
(2)解除气流受限
(3)改善低氧血症
(4)制定长期控制治疗方案以预防再次急性发作
▌2.急性发作的分层处理
轻中度急性发作的自我处理
轻中度急性发作的医院(急诊室)处理
重度急性发作的处理
▌3.轻中度急性发作的自我处理
①SABA是缓解哮喘症状最有效的药物,患者可以根据病情轻重每次使用2~4喷,—般间隔4h重复使用,直到症状缓解,但24h不超过8~12喷;
②在急性发作的早期应使用ICS联合SABA[包括起效迅速的长效β2受体激动剂(LABA)]治疗,同时增加控制药物ICS的剂量至少达基础剂量的2倍;
③ICS-福莫特罗复合制剂亦可缓解急性发作症状,早期可直接增加吸入布地奈德-福莫特罗(160/4.5μg规格)1~2吸,但不要超过8吸/d;
④经过自我处理后,即使症状缓解的患者也建议到医院就诊,评估哮喘控制状况和查找急性发作的潜在因素进—步处理,调整控制药物的使用,预防日后急性发作。
哮喘急性发作与急性左心功能不全、急性加重、急性肺栓塞、上气道阻塞、高通气综合征等如何鉴别诊断?
依据最新指南,中重度哮喘急性发作,如何处理?
扫描下方二维码,下载医生站APP,搜索《呼吸科急症诊断与治疗》,所有问题你都将得到答案,听专家有声详细讲解,更有大量病例配合学习哦!
责任编辑:Sheep
*医学界力求其发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
牛配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。